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Domanda per “assistenza alimentare” ai sensi del l’OCDPC 29 marzo 2020 n. 658 resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/200

L’istanza, pena l’inammissibilità, deve essere completa di tutte le informazioni e la documentazione richieste.

Scadenza 7 Luglio alle ore 24:00

Il sottoscritto
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*avente n.
*Rilasciato da:
*emesso il



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*Estratto conto alla data del 30/05/2020

FACENTE PARTE DEL NUCLEO FAMILIARE COMPOSTO DA:
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consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità,

CHIEDE
  • di partecipare alla assegnazione dell’assistenza alimentare ai sensi dell’ordinanza della protezione civile n. 658/2020, quale soggetto singolo oppure in rappresentanza del proprio nucleo familiare come sopra indicato;

  • DICHIARA ED AUTOCERTIFICA
    la propria condizione di disagio conseguente alla attuale emergenza così come segue:
  • di aver percepito (quale reddito da lavoro dipendente o autonomo nella mensilità di maggio 2020)
    la somma di €
  • che il medesimo, quale soggetto singolo oppure in rappresentanza del proprio nucleo familiare, gode di un patrimonio mobiliare (conti correnti e/o depositi esigibili) con saldo complessivo alla data della pubblicazione dell’Avviso Pubblico inferiore ad € 3.000,00 per soggetti singoli, fino ad un massimo di € 6.000,00 per nuclei familiari. In presenza di più titolarità di conti correnti nello stesso nucleo familiare si dovrà considerare la somma dei saldi di ogni conto.

  • A tal fine dichiara:

  • di condurre un immobile in locazione, con contratto registrato
  • il:
    numero contratto:
    con canone mensile di €



  • che nessuno dei membri del nucleo familiare ha fatto o farà richiesta presso altro Comune del sostegno di cui alla presente domanda
  • ovvero:

  • che nessuno del nucleo familiare fruisce di forme di sostegno pubblico
  • che i componenti del nucleo familiare fruiscono delle seguenti forme di sostegno pubblico:

  • Descrivere:


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